久里浜医療センター

WHO (世界保健機関) アルコール関連問題研究・研修協力センター

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治験審査委員会

製造販売後調査(使用成績調査・特定使用成績調査・副作用感染症報告)に係る書式(院内書式)(平成26年7月更新)

申し込みに係わる詳細については、薬剤科長(治験事務局長)又は副薬剤科長にお問い合わせ下さい。

書式2(調査用)製造販売後調査分担医師リスト(Wordファイル)
書式3(調査用)製造販売後調査依頼書(Wordファイル)
書式3(調査用)副作用・感染症報告用製造販売後調査依頼書(Wordファイル)
書式4(調査用)製造販売後調査審査依頼書(Wordファイル)
書式5(調査用)製造販売後調査審査結果通知書(Wordファイル)
書式6(調査用)製造販売後調査実施計画等修正報告書(Wordファイル)
書式10(調査用)製造販売後調査に関する変更申請書(Wordファイル)
書式11(調査用)製造販売後調査実施状況報告書(Wordファイル)
書式17(調査用)製造販売後調査終了(中止・中断)報告書(Wordファイル)
参考書式1(調査用)製造販売後調査に関する指示・決定通知書(Wordファイル)
受託研究委員会積算書(製造販売後調査:使用成績調査・特定使用成績調査用)(Excelファイル)
受託研究委員会積算書(製造販売後調査:副作用・感染症報告用(Excelファイル)

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